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安瓿掰启方法与玻璃微粒污染的关系

2019-04-25 11:12:21
      微粒是指存在于静脉滴注液体中的并非故意加人的,可游离的不溶生外源物质及可溶而未溶的药物。玻璃微粒具有特殊的理化特性,为不溶性微粒,既不溶于水或脂类.也不能被机体所代谢,可终身存留在体内。微粒的污染来源与配液操作时的空气污染、输液用具以及药物的相互作用有关。安瓿注射剂在临床上早已得到广泛应用.早期安瓶多
为直颈、大口型,工艺较为粗糙,割锯时,由于安瓿玻璃的脆性,可产生许多无方向、肉眼看不见的玻璃碎屑。
      安瓿处于密封状态时,瓶内呈负压;掰启时,玻璃微粒容易被瞬间吸人瓶内形成微粒污染。加入药液后,输液瓶中的玻璃微粒数是加药前的4倍,提示在掰开玻璃安瓿的过程中,极微小的玻璃碎片已经进入药液。国内田素风等也通过临床实验证实了这一现象的存在,即不同据割方法对直口安瓿玻璃微粒的产生有明显影响。A组是消毒安瓶颈后,
用砂轮在安瓿领部割锯一圈,然后用乙醇纱布包裹掰开;B组是砂轮割锯安瓿颈后,用0.5%聚维酮碘棉签擦拭割锯处,然后用手掰开。结果表明,A组产生的微粒多于B组,提示操作方法是影响玻璃微粒数的一个重要因素。此后,尚黔玲等对曲颈、直颈安瓿采用5种不同的割锯方法,进一步证实了不同割锯及擦拭方法产生的微粒数有显著差异。他们认为:消毒安瓿后用砂轮割锯,然后用乙醉棉球擦拭,再用手掰开,这种方法产生的微粒最少。余爱珍主编的基础护理学规定:为减少污染,安瓿开启前使用75%乙醇棉签擦拭颈段,砂轮割锯后再次擦拭方可掰开,这与以上研究结果相吻合。但此方法操作繁琐,在临床大规模备药的情况F影响工作效率。
      90年代后期,李玉梅等们就安瓶割锯长度和擦拭方法对微粒污染的影响进行了调查,提出采用易折型或控制割锯痕长≤1/4周及坚持开启前的消毒是减少异物污染的重要揩施;同时发现,在割锯、擦拭方法相同的情况下,2ml安瓿引人的微粒多于10ml安瓶。据杨希芳、李家育等报道,5ml安瓿用砂轮割锯后不消毒掰开,瓶内液体就会带有玻璃微粒1300~3000个;若用乙醇棉球擦拭割痕后开瓶,则微粒污染会减少1/4。


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本文作者:宏精机械

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